Geboortebeperking en PCOS: een interview met Dr. Giada Frontino

Door het SABI Collectief

PCOS is nu de meest voorkomende reproductieve aandoening ter wereld waar vrouwen vandaag de dag last van hebben. Het kan verreikende gevolgen hebben voor de algehele kwaliteit van leven en kan lastig zijn om mee te leven, inclusief symptomen die het leven ontwrichten zoals ongewenste haargroei in het gezicht, acne, slecht humeur, onregelmatige menstruatie, moeite met het zoeken naar een zwangerschap, gewichtsproblemen, en de lijst gaat maar door….

Hoewel we geen definitieve redenen hebben waarom PCOS zo wijdverbreid is, heb je, als de diagnose PCOS is gesteld, misschien gehoord dat anticonceptie een vaak voorgeschreven hulpmiddel is om de symptomen te helpen beheersen. Maar hoe werkt het eigenlijk? Wat zijn de voordelen en risico's? En wat kunt u nog meer doen om uw gezondheid te ondersteunen, uw vruchtbaarheid te verbeteren en uw symptomen onder controle te houden?

In dit artikel gaan we dieper in op deze onderwerpen met Dr. Giada Frontino , een gewaardeerde expert op het gebied van de gezondheid van vrouwen. Dr. Frontino brengt een schat aan kennis met zich mee, omdat hij over de hele wereld uitgebreid heeft getraind en nu in Groot-Brittannië praktiseert. Haar expertise op het gebied van de gezondheid van vrouwen omvat alles, van anticonceptie, onregelmatige menstruatie en PCOS-management tot vruchtbaarheidsproblemen, endometriose, baarmoederfibromen en preventieve zorg. Voor vrouwen met PCOS biedt Dr. Frontino niet alleen een diep inzicht in de aandoening, maar ook waardevolle begeleiding bij het beheersen van de symptomen, inclusief hoe de vruchtbaarheid kan worden geoptimaliseerd.

Dr. Frontino, laten we beginnen met anticonceptie. Het is een waardevol hulpmiddel, maar hoe voorkomt het precies zwangerschap?

Dr. Frontino: Hormonale anticonceptie werkt door te voorkomen dat uw eierstokken eicellen vrijgeven (ovulatie). De meeste anticonceptiepillen bevatten synthetische versies van oestrogeen en progesteron. De lage dosis hormonen in hormonale anticonceptie zorgen ervoor dat uw eierstokken tijdelijk pauzeren, waardoor ze niet kunnen ovuleren. Omdat er geen volwassen eicel beschikbaar is voor bevruchting, wordt zwangerschap effectief voorkomen.

Naast het voorkomen van zwangerschap gebruiken vrouwen het vaak om andere hormonale problemen en symptomen onder controle te houden. Welke zijn dat en wat zijn de voordelen?

Dr. Frontino: Geboortebeperking biedt een reeks voordelen voor vrouwen. Het kan zeer effectief zijn bij het beheren van:

• Pijnlijke of zware menstruatie: uit onderzoek is gebleken dat anticonceptie de krampen aanzienlijk kan verminderen en de hoeveelheid bloedingen tijdens de menstruatie kan verminderen
• PMS-symptomen: het kan stemmingswisselingen, een opgeblazen gevoel en andere PMS-symptomen helpen door u een uitgebalanceerde hoeveelheid hormonen te geven.
• Hormonale acne: door de androgeenproductie en de talgniveaus te verlagen, kan anticonceptie een krachtig hulpmiddel zijn bij het voorkomen van puistjes.

Hoe zit het met de mogelijke nadelen van anticonceptie? Kunt u deze zorgen wegnemen?

Dr. Frontino: er zijn enkele potentiële nadelen en bijwerkingen waarmee u rekening moet houden bij het nemen van de beslissing om anticonceptie te gebruiken. Als u veranderingen ervaart of zich zorgen maakt over een van de onderstaande zaken, ga dan met uw arts praten en bespreek de beschikbare opties en wat het beste is voor u en uw lichaam.

Een overzicht van enkele veelvoorkomende problemen:

• Fysieke en emotionele veranderingen: bij sommige vrouwen kan anticonceptie bijwerkingen veroorzaken zoals hoofdpijn, gevoelige borsten en een slecht humeur. Deze zijn meestal mild en tijdelijk en verbeteren vaak binnen de eerste twee maanden van gebruik. Als de symptomen aanhouden, is het de moeite waard om met uw arts te gaan praten om alternatieve opties te bespreken die voor u beschikbaar zijn.
• Risico op bloedstolsels: bepaalde soorten anticonceptie, vooral die met een combinatie van oestrogeen en progestageen, verhogen het risico op bloedstolsels. Voor de meeste vrouwen is dit risico echter nog steeds erg laag. Roken, overgewicht of een voorgeschiedenis van stolling verhogen allemaal de kans op het ontwikkelen van bloedstolsels en zullen een reden zijn om bepaalde vormen van hormonale anticonceptie te vermijden. Als u een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van bloedstolsels heeft, is het belangrijk om dit met uw arts te bespreken.
• Gewichtstoename: sommige vrouwen ervaren gewichtstoename tijdens de anticonceptie. Onderzoek toont aan dat deze gewichtstoename vaak minimaal is en feitelijk te wijten is aan een toegenomen hunkering veroorzaakt door deze hormonen bij sommige vrouwen. Het is bekend dat het handhaven van een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging gewichtstoename voorkomt.
• Verminderd libido: een klein percentage van de vrouwen ervaart een afname van het libido bij bepaalde soorten hormonen. Uw arts kan u vertellen welke combinaties deze bijwerking niet zullen veroorzaken.
• Kanker: Het is aangetoond dat de combinatiepil de kans op het ontwikkelen van darm-, baarmoeder- en eierstokkanker verkleint.
• Uit onderzoek is al gebleken dat gecombineerde hormonale anticonceptie het risico op borstkanker slechts in geringe mate verhoogt. Deze verhoogde kans is klein en duurt alleen zolang u de pil slikt; als u stopt met het innemen van de pil, verdwijnt de toename van het risico geleidelijk.

Omdat er veel verschillende soorten anticonceptie beschikbaar zijn, zal uw zorgverlener u helpen er een te vinden die aan uw behoeften voldoet en uw levenskwaliteit verbetert, terwijl de mogelijke nadelen tot een minimum worden beperkt. Aarzel niet om uw zorgen en voorkeuren met uw arts te bespreken, wees uw eigen beste pleitbezorger! Uw leverancier kan u door de veiligste en meest effectieve hormonale anticonceptieopties leiden en uw zorgen ophelderen.

Laten we een versnelling hoger schakelen en over PCOS praten. Wat is deze voorwaarde precies? Hoe wordt de diagnose gesteld?

Dr. Frontino: PCOS, of Polycysteus Ovarium Syndroom, is een veel voorkomende hormonale en metabolische stoornis die tot ongeveer 26% van de vrouwen over de hele wereld treft. Ondanks dat de naam cysten op de eierstokken suggereert, heeft PCOS helemaal niets met cysten in de eierstokken te maken. Bij sommige vrouwen heeft PCOS veel onrijpe eicellen (follikels, geen cysten) die op echografie kunnen worden gedetecteerd en die polycysteuze ovariummorfologie worden genoemd. Het hebben van polycysteuze eierstokken op een scan betekent echter niet dat u PCOS heeft.

PCOS wordt als een syndroom beschouwd omdat het een verscheidenheid aan symptomen kan veroorzaken die aanwezig kunnen zijn met verschillende patronen en combinaties, waaronder maar niet alleen:

• Onregelmatige menstruatie
• Acne
• Overmatig gezichtshaar
• Insuline-resistentie
• Slechte of onstabiele stemming

Hoewel een echografie polycysteuze eierstokken aan het licht kan brengen, kan PCOS op zichzelf niet worden gediagnosticeerd. Artsen diagnosticeren PCOS wanneer ten minste twee van de drie symptomen aanwezig zijn: onregelmatige of uitblijvende menstruatie, overmatig lichaams- of gezichtshaar (soms bevestigd door bloedtesten die een hoog testosterongehalte aantonen) en de aanwezigheid van polycysteuze eierstokken op een echo of verhoogde AMH. Bij adolescenten zijn echografie of AMH onbetrouwbaar en kunnen ze niet worden gebruikt om PCOS te diagnosticeren. Deze symptomen kunnen van vrouw tot vrouw verschillen.

We praten vaak bij The SABI over de onderlinge verbondenheid van hormonale aandoeningen, vooral in relatie tot de metabolische gezondheid. Kun je PCOS in die context aanpakken?

Dr. Frontino: Ja, PCOS presenteert zich ook vaak (maar niet altijd) met insulineresistentie . Veel vrouwen hebben gehoord over insulineresistentie, maar ik zou graag willen uitleggen wat het is. Het is een aandoening waarbij de cellen van uw lichaam minder reageren op het hormoon insuline . Insuline is als een sleutel die uw cellen ontgrendelt, waardoor ze suiker (glucose) uit uw bloedbaan kunnen opnemen en voor energie kunnen gebruiken. Wanneer uw cellen insulineresistent zijn, werkt de sleutel niet zo goed, waardoor hij aan het slot rommelt en de kans mist om door de deur te gaan. Het gevolg is dat er suiker in uw bloed wordt opgebouwd. Als dit onbehandeld blijft, kan dit tot verschillende gezondheidsproblemen leiden, waaronder diabetes type 2.

Deze aandoening verklaart waarom PCOS sterk verbonden is met de metabolische gezondheid. Veel vrouwen met PCOS ervaren, ongeacht hun gewicht (slank of overgewicht), insulineresistentie. Het verstoort verder uw hormoonbalans, wat van invloed is op hoe u zich in het algemeen voelt. Als u PCOS onbehandeld laat, vergroot u de kans dat u niet regelmatig ovuleert. Uit onderzoek blijkt dat ongeveer 70% van de vrouwen met anovulatie PCOS heeft, wat de impact benadrukt die PCOS op de vruchtbaarheid kan hebben. Het behandelen van PCOS kan de normale ovulatie herstellen en de vruchtbaarheid optimaliseren.

Hoe kan anticonceptie helpen bij het beheersen van PCOS?

Dr. Frontino: Allereerst is het belangrijk dat vrouwen met PCOS zich ervan bewust zijn dat PCOS niet betekent dat ze geen gezonde zwangerschap kunnen hebben, noch dat ze geen anticonceptie nodig hebben. Veel vrouwen met PCOS zullen op natuurlijke wijze zwanger worden en anderen zullen hun vruchtbaarheid aanzienlijk zien verbeteren door de onderliggende oorzaken van hun PCOS-symptomen aan te pakken en door hun levensstijl te optimaliseren.

Hier is het belangrijk om PCOS te begrijpen als een stofwisselingsprobleem. Anticonceptie kan een tijdelijke hulp zijn bij het beheersen van veel PCOS-symptomen door acne, overmatige haargroei en humeur te verbeteren en door menstruatie maandelijks te laten verschijnen. Het pakt echter niet de grondoorzaken van PCOS aan.

Is anticonceptie dan geschikt voor PCOS?

Dr. Frontino: hoewel hormonale anticonceptie in sommige gevallen nuttig kan zijn, vooral bij het beheersen van hinderlijke symptomen die een aanzienlijke invloed hebben op uw levenskwaliteit, is dit niet de oplossing voor de behandeling van PCOS, aangezien het de onderliggende gezondheidsrisico’s niet verbetert. nooit de enige aanpak zijn om met PCOS om te gaan.

Wetenschappelijke studies tonen aan dat het onbehandeld laten van PCOS de kans vergroot op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, diabetes en endometriumkanker (het baarmoederslijmvlies). PCOS is immers meer dan alleen een hormonale disbalans. Het is een complexe aandoening waarbij verschillende factoren bijdragen, waaronder:

• Chronische laaggradige ontsteking: vrouwen met PCOS hebben vaak verhoogde niveaus van ontstekingsmarkers, die de symptomen kunnen verergeren.
• Verhoogde cortisolspiegels: chronische stress kan leiden tot hoge cortisolspiegels, waardoor de hormoonbalans bij PCOS verder wordt verstoord.
• Stofwisselingsstoornissen: waarbij insulineresistentie het voor het lichaam moeilijk maakt om de bloedsuikerspiegel te reguleren.

Welke andere levensstijlveranderingen adviseert u naast of buiten anticonceptie voor vrouwen met PCOS?

Dr. Frontino: een holistische benadering die de grondoorzaken van PCOS aanpakt, is cruciaal voor langetermijnbeheer. Omdat PCOS een syndroom is dat zich bij iedere vrouw op veel manieren manifesteert, vergt het altijd een aanpak die is toegesneden op de individuele patiënt. Hier zijn enkele belangrijke gebieden waarop u zich moet concentreren:

• Zorg voor een regelmatig eetschema: sla geen maaltijden over . Streef dagelijks naar drie uitgebalanceerde maaltijden, vooral na het sporten, om het energieniveau te reguleren en de onbedwingbare trek te verminderen.
• Focus op vezelrijke koolhydraten : kies volkoren granen en haver om de insulineresistentie en de hormonale balans te verbeteren. Granen zoals volkorenbrood bevatten grote hoeveelheden inositolen, dit zijn micronutriënten die het glucose- en insulinemetabolisme reguleren en de eierstokken ondersteunen om een ​​evenwichtige hoeveelheid oestrogenen en progesteron te produceren.
• Voeg eiwitten en gezonde vetten toe : gevogelte, eieren, tofu, peulvruchten en gezonde vetten zijn essentieel voor de algehele gezondheid.
• Eet veel fruit en groenten: deze bieden antioxidanten die de ontstekingen die gepaard gaan met PCOS helpen verminderen.
• Snijd suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken en beperk bewerkte voedingsmiddelen.
• Regelmatige lichaamsbeweging: lichte tot matige lichaamsbeweging is gunstig. Vermijd intensieve trainingen die de symptomen kunnen verergeren. Denk aan activiteiten als krachttraining, LIIT (low-intensity interval training), yoga, pilates, barre, wandelen of hiken.
• Geef prioriteit aan slaap: voldoende slaap is cruciaal voor het beheersen van de insulineresistentie , het humeur en het hormonale evenwicht.

Welke andere levensstijlaspecten kunnen van invloed zijn op mijn PCOS-symptomen?

Dr. Frontino: blootstelling aan milieutoxines en hormoonontregelaars kunnen PCOS-symptomen verergeren. Er wordt aangenomen dat het verminderen van de blootstelling aan deze gifstoffen gunstig is. Deze gifstoffen kunnen worden aangetroffen in een zwaar pesticidendieet of in producten voor persoonlijke verzorging die hormoonontregelaars bevatten, zoals haarproducten, gezichtsverzorging, make-up en nagellak.

Bovendien is een gezond darmmicrobioom essentieel voor de algehele gezondheid, en uit onderzoek blijkt steeds vaker dat dit een rol kan spelen bij PCOS. Het handhaven van gezonde darmen door middel van een voedingsrijk, uitgebalanceerd dieet is de meest effectieve manier om een ​​evenwichtige darmmicrobiota te bereiken en er wordt aangenomen dat het helpt bij het verminderen van PCOS-symptomen.

Bedankt dokter Frontino!

Dit gesprek werpt licht op zowel anticonceptie als hulpmiddel als PCOS als een complex gezondheidsprobleem. Hoewel anticonceptie tijdelijke verlichting kan bieden van sommige PCOS-symptomen, worden de onderliggende oorzaken hiermee niet volledig aangepakt.

De belangrijkste afhaalmaaltijd? Een holistische aanpak is van cruciaal belang voor een effectief beheer van PCOS. Door prioriteit te geven aan voedzame veranderingen in het voedingspatroon, regelmatige lichaamsbeweging, voldoende slaap en stressmanagement, kunt u een basis leggen voor een optimaal welzijn. Bovendien kan het behouden van een gezond darmmicrobioom door het eten van een verscheidenheid aan onbewerkte voedingsmiddelen verdere ondersteuning bieden.

Kennis is macht. Bespreek uw individuele behoeften en zorgen altijd met een gekwalificeerde zorgverlener, die samen met u een persoonlijk plan kan opstellen om PCOS te behandelen en uw gezondheid en welzijn aanzienlijk te verbeteren.

OVER DR. FRONTINO

Dr. Giada Frontino volgde haar opleiding Verloskunde en Gynaecologie in Milaan, Hong Kong en Leuven, en voltooide een specialiteitsdiploma in Verloskunde en Gynaecologie, met de nadruk op kindergynaecologie en adolescentengynaecologie, endometriose, adenomyose en echografie. Dr. Frontino trad in 2008 in dienst bij de prestigieuze afdeling Verloskunde en Gynaecologie van Clinica Mangiagalli in Milaan, waar hij goedaardige gynaecologie, adolescente gynaecologie en risicovolle zwangerschappen leidde, en was later tot 2015 werkzaam als specialist in een tertiair verwijzingscentrum en klinisch onderzoeker voor diffuse uteriene adenomyose. toen ze naar Londen verhuisde. Dr. Frontino werkt momenteel samen met de Universiteit van Roehampton in Londen aan onderzoek naar polycysteus ovariumsyndroom en de menopauze. Dr. Frontino is een actief lid van de IMS International Menopause Society, ISGE International Society of Gynecological Endocrinology, BMA British Medical Association, RCOG Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, ISUOG International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynaecology.

Referenties :

1. Harel, Z. (2012) Dysmenorroe bij adolescenten en jonge volwassenen: een update over farmacologische behandelingen en managementstrategieën. Expertadvies over farmacotherapie 13(15), 2157-2170.

2. Ferries-Rowe, E., Corey, E. en Archer, JS (2020) Primaire dysmenorroe: diagnose en therapie. Verloskunde en Gynaecologie 136(5), 1047-1058.

3. BMJ Best Practice (2023a) Beoordeling van dysmenorroe. Londen: BMJ Publishing Group

4. Agentschap voor Gezondheidszorgonderzoek en Kwaliteit (AHRQ). Eerstelijnszorg bij abnormale baarmoederbloedingen. Vergelijkende effectiviteitsbeoordeling nr. 96. Rockville (MD): AHRQ, maart 2013

5. RCOG Green-top Richtlijn nr. 48, Beheer van premenstrueel syndroom

6. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA. Gecombineerde orale anticonceptiepillen voor de behandeling van acne. Cochrane Database Systeem Rev 2012; (7): CD004425.

7. Europees Geneesmiddelenbureau (EMA). Ethinylestradiol + drospirenon-bevattende orale anticonceptiva (YASMIN, YASMINELLE en andere producten) – Risico op veneuze trombo-embolie. 26 mei 2011

8. Burkman R, Schlesselman JJ, Zieman M. Veiligheidsproblemen en gezondheidsvoordelen geassocieerd met orale anticonceptie. American Journal of Obstetrie en Gynaecologie 2004; 190(4 aanvulling):S5–22.

9. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet#:~:text=Naturally%20occurring%20estrogen%20and%20progesterone,potentieel%20ook%20increase %20kanker%20risico .

10. Roach RE et al. Gecombineerde orale anticonceptiva: het risico op een hartinfarct en ischemische beroerte. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, uitgave 8. Art. Nr.: CD011054.

11. FSRH CEU-verklaring: Anticonceptie en gewichtstoename https://www.fsrh.org/documents/fsrh-ceu-statement-contraception-and-weight-gain-august-2019/

12. Girum T, Wasie A. Terugkeer van de vruchtbaarheid na stopzetting van de anticonceptie: een systematische review en meta-analyse. Anticonceptie Reprod Med. 23 juli 2018; 3: 9.

13. Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, et al. Aanbevelingen uit de internationale evidence-based richtlijn voor de beoordeling en behandeling van polycysteus ovariumsyndroom. Hum reproductie. 2018;33(9):1602–1618.